눈이 뿌옇고 아프고 시리고 침침할 때- 눈건강법 시술 수술법 주의점

'치아건강이 오복중에 하나'라는 말이 있듯이 '몸이 100냥이면 눈이 90냥!'이란 말도 있습니다. 

 

건강한 치아도 중요하지만 그만큼 건강한 눈도 정말 중요하다는 얘기이겠습니다.  그래서인지 요즘 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과, 이비인후과, 치과, 안과중에 이목구비에 해당하는 의원도 많고 환자도 가장 많은 것 같습니다.

저도 한4년전에 백내장수술을 하면서 시력교정술을 같이 받은 경험이 있습니다. 처음에는 수술이 잘 못될까봐 속으로는 많이 어려운 마음이 들었습니다. 그런대 막상 당일 되니 각종 눈검사는 1시간이 넘는대 정작 수술 시간은 5분도 안되어 끝났습니다.  아직 별 후유증은 없는 것 같은대 일반적으로 아시는 것 처럼 밤에 헤드라이트나 브레이크 등 그리고 네온 사인등이 번져 보이는 불편함이 있습니다. 그리고 비문증이 다시 생깁니다. 의사 샘한테 하소연하니 "노안 때문.."이라며 별로 대수롭지 않다는 듯이 말을 해서 좀 섭섭하기는 했습니다. 말이 1,000냥 빚을 갚는다는대 좀 자상하게 환자에게 해줬으면 합니다. 의사 샘은 적고 환자들은 많아서 그러려니 이해 하고 삽니다.

점점 눈 환자가 많아지고 있다 합니다. 지역마다 안경점이 많아지고 안과가 늘어나는 이유입니다.
여기서 눈 환자란 꼭 백내장 같은 질병이나 외상만을 얘기하지 않고 눈이 침침하여 안보이는 경우도 포함합니다.

 

# 요즘 안경 쓴 사람이 많이 안보이는 이유는 안경 대신에 대부분 렌즈를 끼고 있기 때문입니다.
   이와같이 렌즈를 오래 끼고 있으면 눈이 점점 더 안좋아지는 것은 당연합니다. 

  눈이 안좋을 때는 대부분 '눈이 부시게 보여요,  눈이 뿌옇게 보여요,  눈이 침침해요,  눈이 아파요,  눈이 부었어요, 눈이 시려요, 눈이 빨개요"등을 호소하게 됩니다. 

틀림없이! 눈 운동은 눈 근육의 유연성, 힘, 조정력을 향상시켜 잠재적으로 시력을 향상시키고 눈의 피로를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이럴 땐 '눈 건강 유지 7가지 운동법'을 하시면 회복이 쉽게 됩니다.

 

# 눈 건강 유지하기 5가지 운동법 :

1. 손바닥 운동 (Palming):
     - 손바닥 운동 (Palming): 눈이 피로하고 불편할 때에 가장 좋은 눈 열처리 건강법입니다.
     양 손바닥을 세게 비벼서 열이 발생 할 때 감은 눈 위에 살며시 올려놓습니다. 한번에 20초동안 5회 정도를 시행합니다.

2. 눈 굴리기 (Eye Rolling) - 바디를 위한 피트니스가 있다면 눈에는 Eye Rolling이 좋습니다.
  1번)눈알을 좌로 끝까지 보낸후 5을 센 후 정면을 바라봅니다.
  2번) 이번에 눈알을 오른 쪽을 끝까지  보낸 후 5를 센후 정면을 바라봅니다.
  3번) 이번엔 눈알을 위로 치켜뜬 후 5를 셉니다.
  4번) 이번엔 눈알을 아래로 내려뜬 후 5을 셉니다.

  5번) 이번엔 눈알을 위에서 시작해서 한바퀴 돌린 후 반대로 한바퀴 돌립니다.

     
3. 근거리 및 원거리 초점 (Near and Far Focus):    본 행동을 10회 정도 합니다
  1번) 먼저 엄지손가락을 세운 후 팔길이 만큼 쭉 편 후 5초간 바라봅니다. 
  2번) 눈을 15도 정도 들어올 린 후 가장 먼곳을 5초간 바라봅니다. 
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4. 눈 깜박임(Blinking):
  - 편안하게 앉아 10~15초 동안 빠르게 눈을 깜박인 후 눈을 감고 5초간 긴장을 풉니다. 5회 반복합니다. 

5. 눈 마사지 (Eye Massage):
  1번)  검지, 중지, 약지를 모은 세손가락 끝 지문으로 관자놀이를 원을 그리듯 부드럽게 마사지해 줍니다.
  2번)  같은 손으로 눈 주위를 부드럽게 원을 그리듯 마사지합니다.
  3번) 마지막으로, 콧대와 눈썹 사이(찬죽혈)를 강하면서도 부드러운 압력으로 마사지해 줍니다.

[이외에 평소에 할 수 있는 건강법]
- 컴이나 휴대폰, tv등 전자기기 작업을 하는 경우 :  50분 마다 10분 정도는 눈 휴식을 취합니다. 
- 수분 공급 유지: 눈에 수분을 공급하고 건조함을 줄이기 위해 물을 많이 마시고 안약을 사용합니다.
- 좋은 조명: 눈의 피로를 방지하기 위해 책을 읽거나 작업할 때 적절한 조명을 확보하세요.
- 정기 눈 검사: 검안사 또는 안과 의사와 함께 정기적인 눈 검사를 하여 시력 변화를 체크합니다.

이러한 운동을 일상 생활에 포함시켜 건강한 눈을 유지하고 눈의 피로를 줄이는 데 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 시력 문제나 불편함이 지속되는 경우 안과 전문의에게 문의하여 추가 평가 및 조언을 받으십시오.

# 시력 교정술 - 라식 - 라섹 - 스마일 수술법 

1. 시력 교정술 : 시력교정술은 치료 수술이 아니라 미용 수술로 분류됩니다. 시력은 질병이 아니고 자연 노화 혹은 유전적 문제라고 보기 때문입니다.  꼭 수술이 아니더라도 안경이나 렌즈를 통해서도 어느 정도 교정할 수 있기 때문입니다.  성형외과 의사들도 시력교정술과 관련된 수술을 많이 진행합니다.

 

이외에 수술법에는 라식(LASIK), 라섹(LASEK), 스마일(Small Incision Lenticule Extraction) 등이 포함되어 있는 레이저 시력교정술과 안구 내 렌즈 삽입술로 나눌 수 있습니다. 렌즈 삽입술은 실제 의료용 렌즈를 홍채 앞 또는 뒤에 삽입하는 방식으로 시력을 교정시키는 방법입니다.

라식과 라섹이 공통점은  각막 실질 부위에 미리 목표한 양의 레이저를 조사하여 근시, 원시, 난시등의 굴절이상을 교정한다는 것 입니다. 차이점은 각막 실질에 레이저를 조사하기 위해서 실질 부위를 노출시키는 방법이 다름에 있습니다. 라식은 각막 상피를 포함하여 각막의 실질 일부까지 정해진 두께로 잘라서 각막 절편을 만드는 방법입니다. 이에 반해 라섹은 실질은 포함하지 않고 각막 상피만 벗겨낸 후에 드러나는 각막의 실질에 레이저를 조사하는 방법입니다.

라식은 라섹과 비교하여 시력회복 기간이 빠르고 수술 후 통증이 적은 장점이 있고, 라섹은 라식에 비해 각막 두께가 얇더라도 수술이 가능하고 충격에 보다 강하다는 장점이 있습니다.

2. LASIK(레이저 보조 각막절삭가공성형술 - Laser-assisted in situ keratomileusis):
-라식 시력교정술은 회복이 빠르고 통증도 덜한 편입니다.  라식은 근시, 원시, 난시와 같은 시력 문제를 교정하기 위한 인기 있는 수술입니다. 

- 준비 :  라식 수술을 받기 전에 종합적인 눈 검사를 실시하여 수술 가능 여부를 판단합니다. 각막 두께, 굴절 이상, 눈 건강등 전반적인 건강 등의 요소가 고려됩니다.

- 절차 단계:
 1)눈을 마비시키기 위해 마취 안약을 사용합니다.
 2)특수 기구나 레이저를 사용하여 각막 바깥층에 얇은 판을 만듭니다.
 3) 레이저를 사용하여 환자의 특정 처방에 따라 각막의 모양을 변경합니다.
 4) 플랩의 위치를 ​​조정하여 스티치 없이도 자연스럽게 접착됩니다.

- 효과 : 대부분의 환자는 수술 후 큰 불편함이 거의 없이 시력이 향상되는 것을 경험합니다. 완전한 회복은 개인의 건강 차이에 따라서 며칠에서 몇 주가 걸립니다.

- 잠재적 위험: LASIK은 수술 후 안구 건조, 눈부심, 후광, 과소 교정 또는 과잉 교정이 포함될 수 있으며 드물게 감염이나 플랩 문제와 같은 합병증도 포함될 수 있습니다.
 라식수술이 본인에게 적합한지를 먼저 알아야 합니다. 숙련된 안과 의사와 상담한 후 결정하게 됩니다.  수술 후 정기적인  검사와 상담이 중요합니다. 

- 수술 편의성 : 하루나 이틀에 걸져서 끝나는 수술이다보니 직장인의 경우에 선호도가 높습니다.  라섹에 비해 상대적으로 자외선에 강합니다. 

3. 라섹 (LASEK; Laser epithelial keratomileusis)  

-라섹은 1970년대 후반부터 레이저, 그 중에서도 엑시머 레이저(Excimer laser)를 이용해 각막 조직을 직접 연마해 굴절 이상을 교정하는 방식에 대해 논의 해 오던 중 1987년부터 Stephen Trokel과 Marguerite McDonald에 의해 첫번째 임상 수술이 진행 된 후 지속적으로 발전해왔습니다.

- 절차 단계 : 
1)알코올, 브러쉬 또는 레이저로 각막 상피를 벗겨냅니다. (각막 상피는 각막 실질과 달리 재생됩니다)
2)각막 실질을 레이저로 깎습니다.
3) 임시보호용 콘택트 렌즈를 덮어줍니다. 하드 렌즈를 덮기도 하며, 각막 상피가 다시 자라나면 벗게 됩니다.

레이저 시력교정술들의 재수술은 일반적으로 라섹으로 진행된다.라섹 이후 스마일라식이 개발되긴 했으나 회복기간이 오래걸릴 뿐 레이저 시력교정술 중에선 아직까지 라섹이 가장 안정적입니다.

- 수술 장점 : 현행 레이저 시력교정술들 중 가장 역사와 임상기간이 길고 오랜기간 연구된 방식으로 수술 절차가 가장 안전하고 간단하며 보편적입니다. 핵심적인 과정이 모두 기계로 진행돼 의사의 손을 거의 필요로 하지 않아서 안전합니다. 수술 후 격렬한 운동을 해도 부작용이 없습니다.

일반적으로 라식이나 스마일라식보다 깎아내는 각막의 두께가 적어서 원추각막 발생 가능성도 적습니다.
신경의 연결성이 유지돼 안구건조가 라식 계열에 비해 덜하며 웨이브프론트, 컨투라비전 등 추가 빛번짐,부정난시,고위수차 감소 기술들이 적용할 수 있습니다. 난시교정력이 가장 높으며 눈의 크기에 따라 수술 가능 여부가 달라질 수 있는 라식과 달리 눈이 작아도 받을 수 있는 장점이 있습니다.

- 수술 단점 : 라식 보다 시력의 회복 속도가 늦은 편입니다. 수술 직후 흐린 상태에서 일상 작업이 가능한 정도까지 회복되는 데는 약 3 ~ 7일이 걸립니다.  대부분 7일 전후로는 시력의 70 ~ 80% 정도 회복되며 6개월에서 ~ 1년까지를 시력의 최종 회복 기간으로 잡는다.

의사들은 이러한 과정을 단계적인 시력 회복이라 부르며, 이유는 상피가 재생되고 다시 자리를 잡기까지 시간이 걸리기 때문이다. 상피가 회복되는 과정에서 일시적으로 시야가 안개낀 듯 뿌옇게 보이거나, 시력이 저하되거나 빛번짐이 증가하는 현상이 나타날 수 있습니다.

특히 라섹 수술 후 상피의 정상적인 회복을 위해 최소 1개월 ~ 6개월의 기간 동안은 세심한 눈 관리가 필요합니다. 특히 자외선으로 인한 각막 혼탁을 방지하기 위해 각막이 모두 회복될 때까지는 자외선 차단에 신경써야 하는데, 이를 위해 외출할 시에는 자외선 차단 안경이나 선글라스, 모자 등을 착용해주어야 합니다.  가급적 햇빛은 피하는 것이 좋습니다.

- 수술 후 통증 : 일반적으로 수술 후 3~4일 정도간 통증이 있습니다. 안구 중에서도 통각 세포가 쏠린 각막 상피에 수술을 하기 때문입니다. 기술의 발전으로 과거에 비하면 현재는 사실상 무통이나 다름없어진 수준까지 와있습니다. 

- 부작용 : 라섹의 경우 눈이 건조해지면서 염증이 생기는 경우도 흔하기 때문에, 수술 후 눈 뜨기가 힘들거나 이물감이 느껴진다면 안과를 가 보는 것이 좋습니다. 대부분 수술 후 6개월 ~ 1년 이상이 지나 정기적으로 넣던 인공눈물을 그만 넣기 시작하면서 발생하는데, 안구건조증으로 인한 각막염의 사례가 많습니다.

의외로 흔하게 생기는 현상이고 그런만큼 대처법도 대비되어 있기 때문에 괜히 불안감에 빠질 필요는 없습니다.  이상 상태가 느껴지면 최대한 빨리 병원에 가면 됩니다.  

- 각막 혼탁 : 절삭량이 많고 기존 시력이 나쁠 경우 회복 과정에서 비문이나 각막 혼탁이 발생할 수 있습니다.  절삭된 상피는 다른 상처와 마찬가지로 세포 증식으로 재생되는대 비정상적으로 재생되면 각막 혼탁으로 이어집니다. 이렇게 되면 눈이 뿌옇게 되어 앞이 잘 안 보이게 되는 각막 혼탁이 발생하면 각막 이식 외에는 회복 방법이 없습니다


4.  최소절개각막추출법 (Small incision lenticule extraction)
- 스마일 수술법은 통칭 'S.M.I.L.E 기법'이 적용된 시력교정술입니다.  안과에 따라 골든스마일, 스마일 엣지, 릴렉스 스마일 등 다른 명칭을 사용 중이지만 여러 안과에서 약자인 S.M.I.L.E을 그대로 발음한 스마일+라식의 합성어인 스마일라식이라는 명칭으로 널리 알려져있습니다.

기존 라식/라섹과 달리 엑시머 레이저가 아닌 펨토초 레이저를 사용합니다. 이때문에 수술 방법도 기존의 두 수술법에 비해 상이한 편입니다. 기존 라식과는 달리, 각막 상층부를 투과하는 레이저를 이용해 실질 일부를 잘라낸 뒤 상층부를 1~2mm 가량 매우 작게 절제 후 분리된 각막 조직을 제거해서 근시, 난시를 교정하는 방식입니다.

- 수술 장점 : 일반 라식처럼 각막 절편을 만들지 않기 때문에 각막이 찌그러지거나 이탈하는 현상이 없습니다. 라섹처럼 상피를 벗겨내지도 않기 때문에 각막 혼탁 등 회복 과정에서의 부작용이 발생하지도 않습니다.

1~2mm 최소 절개로 신경의 손상이 적기 때문에 각막 절개로 인해 따르는 부작용이 최소화됩니다. 스마일라식은 절개 부위가 매우 좁기 때문에도 부작용이 최소화됩니다. 이때문에 라식보다는 안구건조증이 적으며 수술 회복시간도 수 시간 정도여서 빠른 회복이 가능합니다. 

기본적으로 라식 시술이므로 시술 시간이 5분 내외로 짧으며, 라섹과 달리 통증 역시 적다.

- 수술 단점 : 수술 방법상 의사의 수작업 과정이 많기에  시력의 질이 의사의 능력에 따라서 결과가 차이가 납니다. 이때문에 집도 안과의의 임상경력과 전문성, 실력이 다른 어떤 시력교정술보다도 중요합니다. 

이는 라식/라섹에는 없는 스마일라식만의 리스크로, 라식/라섹은 고도화된 레이저 장비가 수술의 핵심 파트를 모두 자동으로 진행하나 스마일라식은 레이저가 실질을 1차 분리하면 의사가 직접 얇디얇은 각막 사이로 기구를 집어넣어 실질을 위아래로 뜯어내 2차 분리한 뒤 핀셋으로 꺼내야 하기 때문입니다.

이 과정에서 잔여 각막조직이 남거나 반대로 각막조직이 필요 이상으로 제거되거나 내부 각막에 흠집이 생겨 시력의 질에 악영향을 미칠 수 있다. 스마일라식의 대다수의 부작용은 이 과정에서 발생합니다.

-결론적으로 말하자면 시력교정술은 시력만 극적으로 좋아지는 마법의 수술이 아니고 반드시 어느정도의 부작용을 인지하여야 합니다. 평소에 눈 건강 운동 5법을 잘 시행하고 식생활 섭취를 잘 하면 본인의 건강한 눈을 오래 유지할 수 있습니다.

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